간기능 검사 항목의 특징 및 임상적 의미

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담즙정체에 따른 ALP 증가

간수치 검사의 종류, 정상범위 및 증상은 여기 글에서 확인할 수 있습니다.

담즙이 정체되면 혈중 ALP 수치가 증가합니다. 담즙에는 담즙산이 포함되어 있고, 담즙산은 간세포에서 ALP를 많이 생성하게 합니다. ALP는 주로 담즙정체로 인해 증가하며, 정상치의 최소 3~4배 이상 증가할 수 있습니다.

담즙정체는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 다음과 같습니다.

담관 결석
담관 협착
담관종양
췌장암

담즙정체가 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

황달 (피부와 눈백자의 노란색 변색)
소변색깔 진해짐
대변색깔 연해짐
복통
가려움증

담즙정체를 진단하려면 혈액 검사를 통해 ALP 수치를 측정합니다. ALP 수치가 증가한 경우, 담즙정체를 초래할 수 있는 기저 질환을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 담즙정체의 치료는 원인 질환에 따라 다릅니다.

담즙정체에 따른 ALP 증가 간은 담즙을 생성하여 담관을 통해 십이지장으로 배출합니다. 담즙이 담관에서 막혀 담즙의 흐름이 차단되면 담즙정체가 발생합니다. 담즙정체가 생기면 담즙 성분인 담즙산이 간으로 역류하게 되는데, 이 담즙산이 간세포에서 알칼리성 인산가수분해효소(ALP) 생성을 증가시킵니다. 따라서 담즙정체가 되면 혈액 중 ALP 수치가 증가합니다. 일반적으로 담즙정체가 있을 때 ALP 수치는 최소 3-4배 이상 올라갑니다. 참고 문헌: 간수치 검사: 종류, 정상범위, 증상 https://www.healthline.com/health/liver-function-tests## 간의 단백질 합성 기능 간은 체내에서 단백질 합성에 있어 중요한 역할을 합니다. 단백질 합성 기능 간은 다양한 단백질을 합성하여 신체 기능에 기여합니다.

알부민: 빌리루빈, 철, 구리와 같은 물질을 운반하여 체내 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다. 간에서만 합성됩니다.
혈장 단백질: 혈액 응고, 면역 반응, 호르몬 운반에 관여합니다.
세포외 기질 단백질: 뼈, 연골, 연조직과 같은 조직의 구조와 기능을 유지하는 데 도움이 됩니다.
효소: 신진 대사 과정에 필요한 다양한 효소를 합성합니다.

단백질 합성 과정 간 세포 내 리보솜에서 단백질이 합성됩니다. 이 과정은 다음 단계를 포함합니다. 1. DNA에서 RNA로 유전 정보가 전사됩니다. 2. RNA는 세포핵에서 세포질로 운반됩니다. 3. 세포질에서 RNA는 리보솜에 결합되어 단백질로 번역됩니다. 4. 합성된 단백질은 세포 외로 방출되거나 세포 내에서 사용됩니다. 간의 단백질 합성 기능의 중요성 간의 단백질 합성 기능은 신체 기능에 필수적입니다. 이 기능이 손상되면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 영양실조 혈액 응고 장애 면역 저하 신진 대사 이상

간의 기능 1

간은 인체에서 가장 큰 장기 중 하나로, 다음과 같은 중요한 기능을 담당합니다.

간의 단백질 합성 기능: 간은 알부민과 같은 중요한 단백질을 합성하여 혈액으로 방출합니다. 이러한 단백질은 신체의 여러 기능에 필수적이며 간의 건강을 나타내는 중요한 지표입니다.
세포막에 ALP(Alkaline Phosphatase) 존재: 만성 간질환이 있을 경우 간세포 세포막에 ALP가 나타납니다.
독소 제거: 간은 빌리루빈, 철, 구리, 독소 등을 결합하여 독성을 줄입니다.
알부민 합성: 알부민은 간에서만 합성되는 중요한 단백질이며, 신체에 필수적입니다.

간의 합성 기능 간은 신체의 "공장"과 같아 다양한 물질을 합성합니다. 그중에서도 중요한 기능 중 하나가 합성 기능입니다. 간이 합성하는 주요 물질은 다음과 같습니다.

알부민: 혈액에서 압력을 유지하고 물질 운반에 관여하는 단백질
혈액 응고 인자: 혈액 응고에 필요한 단백질
콜레스테롤: 세포 기능과 호르몬 생성에 사용되는 지방 물질
빌리루빈: 적혈구 분해 후 생성되는 노란색 물질
글루코스: 에너지원으로 사용되는 당

특히 알부민은 간에서 합성되는 주요 단백질이며, 혈중 알부민 수치가 낮아지면 영양장애나 신장 질환과 같은 이상이 있을 수 있습니다.

간의 기능 2

간은 인체에서 가장 큰 내장 기관으로, 수많은 중요한 기능을 담당합니다. 간의 주요 기능 중 하나는 합성 기능입니다.

간은 간세포라는 세포를 사용하여 다양한 화합물과 물질을 합성합니다. 간이 합성하는 가장 중요한 물질 중 하나는 알부민입니다. 알부민은 혈액에서 액체를 빼내는 역할을 하는 단백질로, 혈액량을 유지하는 데 필수적입니다. 또한 간은 혈액 응고에 필요한 단백질과 빌리루빈이라는 노폐물을 합성합니다.

간의 합성 기능은 인체 건강에 매우 중요합니다. 간이 정상적으로 기능하지 못하면, 알부민과 혈액 응고 단백질의 수치가 감소하여 혈액량이 줄어들고 혈액 응고에 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 빌리루빈이 축적되면 황달이라는 피부와 눈이 노랗게 변하는 상태가 발생할 수 있습니다.

간의 합성 기능
알부민
혈액 응고 단백질
빌리루빈

1. 빌리루빈의 대사 과정 적혈구의 파괴로 인한 빌리루빈 생성 노폐된 적혈구가 비장에 의해 파괴되면 гемо글로빈이 방출된다. гемо글로빈은 빌리 베르딘과 철 이온으로 분해된다. 비포합형 빌리루빈으로의 전환 빌리 베르딘은 빌리루빈 산소화 효소에 의해 비포합형 빌리루빈으로 전환된다. 비포합형 빌리루빈은 혈장 알부민에 결합하여 간으로 운반된다. 포합형 빌리루빈으로의 전환 간 세포 내에서 비포합형 빌리루빈은 포합형 빌리루빈으로 전환된다. 포합형 빌리루빈은 담汁산과 결합하여 수용성이 된다. 담즙으로의 배설 포합형 빌리루빈은 담즙으로 분비되어 장으로 배설된다. 장내에서 담즙산은 재흡수되고, 빌리루빈은 소변으로 배설된다. 간 기능 손상 시 빌리루빈 대사 장애 간 기능 손상 시 담즙 배설 과정이 손상될 수 있다. 그 결과 포합형 빌리루빈의 배설이 감소하여 혈중 포합형 빌리루빈 농도가 증가할 수 있다.

빌리루빈 대사 과정

헤모글로빈이 분해되면 빌리루빈이 생성됩니다. 이 빌리루빈은 "비포합형 빌리루빈"이라고 불리며 독성이 있어 알부민에 결합하여 간으로 운반됩니다.
간에서는 비포합형 빌리루빈이 "포합형 빌리루빈"으로 변환됩니다. 포합형 빌리루빈은 담즙으로 배설되어 결국 대변을 통해 체외로 배출됩니다.
그러나 간이 제 기능을 하지 못하면 포합형 빌리루빈의 배설 과정이 손상되어 혈중에 포합형 빌리루빈이 축적됩니다. 이를 황달이라고 합니다.

AST/ALT비의 임상적 의의 AST/ALT비의 해석 AST/ALT비가 1 미만: 대부분의 간 질환에서 관찰됨(비알코올성 지방간염, 바이러스성 간염 등) AST/ALT비가 1: 알코올성 간 질환 가능성 AST/ALT비가 2 이상: 알코올성 간 질환이 강력하게 의심됨 주의 사항 AST/ALT비가 2 이상이라고 해서 항상 알코올성 간 질환인 것은 아니다. 다른 요인(예: 약물, 자가면역 질환)도 AST/ALT비를 증가시킬 수 있음. 비알코올성 지방간염과 바이러스성 간염 비알코올성 지방간염의 경우, 대부분 ALT가 AST보다 더 높게 나타남. 보통의 경우 바이러스성 간염의 경우, ALT가 AST보다 약간 더 높음. 알코올성 간 질환과 AST/ALT비 알코올성 간 질환의 경우, AST/ALT 비가 2보다 크다. 하지만 역은 성립하지 않는다. 즉, AST/ALT비가 2보다 크다고 해서 알코올성 간염인 것은 아니다. 음주 병력이 있는 개인에서 AST/ALT비가 2보다 크면 알코올성 간 질환을 의심할 수 있음.

AST/ALT 비의 임상적 의의

비알코올성 지방간염의 경우에도 대부분 ALT가 AST보다 더 높게 나타납니다. 보통의 경우 바이러스성 간염의 경우 ALT가 AST보다 약간 더 높습니다. 그렇게 되려면 한가지 사실이 더 필요합니다. 음주병력입니다.

즉, AST/ALT 비가 2보다 크다고 해서 알콜성 간염인 것은 아닙니다. 알콜성 간염의 경우는 AST/ALT 비가 2보다 크다. 하지만 역은 성립하지 않습니다. 술을 많이 마시게 되면 사립체에 영향을 미쳐서 AST가 더 많이 오릅니다.

1. 간기능 검사 항목의 특징 간기능 검사는 혈액 검사를 통해 간의 건강 상태를 파악하는 것입니다. 대표적인 간기능 검사 항목은 다음과 같습니다. - 아스파르트산 아미노트랜스퍼라아제(AST): 간세포에 다량 존재하는 효소로, 간 손상 시 혈중 농도가 상승합니다. - 알라닌 아미노트랜스퍼라아제(ALT): 주로 간세포에 존재하는 효소로, 간 손상 시 AST보다 더 민감하게 반응합니다. - 알부민: 간에서 합성되는 단백질로, 간 합성 능력을 반영합니다. - 빌리루빈: 헤모글로빈의 분해 산물로, 간에서 대사됩니다. 혈중 빌리루빈 농도가 높으면 황달을 일으킬 수 있습니다. - 프로트롬빈 시간(PT): 혈액 응고 시간을 측정하는 검사로, 간에서 합성되는 응고 인자가 부족하면 PT가 길어집니다. - 콜레스테롤: 간에서 합성되는 지방질로, 간의 지방 대사 기능을 반영합니다. 각 항목의 특징 요약 - AST: 간 손상 시 상승하지만, 심장이나 근육 손상 시에도 상승할 수 있습니다. - ALT: 간 손상 시 더 민감하게 상승하며, 간 기능 장애의 특이적 지표입니다. - 알부민: 간 합성 능력을 반영하며, 낮으면 간 기능 저하를 시사합니다. - 빌리루빈: 간 대사 기능을 반영하며, 높으면 황달을 일으킬 수 있습니다. - PT: 간 응고 인자 합성 기능을 반영하며, 길면 간 기능 저하를 시사합니다. - 콜레스테롤: 간 지방 대사 기능을 반영하며, 이상치는 지방간 등의 간 질환을 시사할 수 있습니다.